Η έκθεση σε υψηλές περιβαλλοντικές θερμοκρασίες θέτει σε σημαντική δοκιμασία τους ομοιοστατικούς μηχανισμούς του σώματος. 
Η διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας σώματος προϋποθέτει την ισορροπία ανάμεσα στην παραγωγή και στην απώλεια θερμότητας . Η παραγωγή του ιδρώτα και η εξάτμιση είναι οι κύριοι μηχανισμοί διατήρησης θερμότητας σε συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας περιβάλλοντος. Φυσιολογικές καταστάσεις που αναστέλλουν την παραγωγή ιδρώτα ή την εξάτμιση είναι η
εγκυμοσύνη, η προχωρημένη ηλικία, η βρεφονηπιακή ηλικία.Η διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας σώματος προϋποθέτει την ισορροπία ανάμεσα στην παραγωγή και στην απώλεια θερμότητας . Η παραγωγή του ιδρώτα και η εξάτμιση είναι οι κύριοι μηχανισμοί διατήρησης θερμότητας σε συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας περιβάλλοντος. Φυσιολογικές καταστάσεις που αναστέλλουν την παραγωγή ιδρώτα ή την εξάτμιση είναι ηNoσήματα που διαταράσσουν την ομαλή ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος είναι οι γενικευμένες δερματικές νόσοι, η ελάττωση της αιματικής ροής του σώματος, η κακή διατροφή, η αφυδάτωση, η υπόταση, η μείωση της καρδιακής παροχής. Φάρμακα και ουσίες που επηρεάζουν τους ομοιοστατικούς μηχανισμούς του σώματος είναι:
- Τα αντιχολινεργικά φάρμακα
- Τα ανιισταμινικά φάρμακα
- Οι φαινοθειαζίνες
- Τα αντικαταθλιπτικά Τα αγγειοσυσπαστικά
- Οι βαδρενεργικοί αναστολείς
- Τα ναρκωτικά Το αλκοόλ
- Οι αθλητές είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι κατά την διάρκεια υψηλών περιβαλλοντικών θερμοκρασιών.
Το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων από την έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες είναι ευρύ και περιλαμβάνει:
1. TIΣ ΚΡΑΜΠΕΣ Κατά την έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες, η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών μέσω του ιδρώτα μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνες μυϊκές συσπάσεις ή κράμπες ή σπασμούς μυών που διαρκούν λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά.
2. ΣΥΓΚΟΠΗ Η αιφνίδια απώλεια συνείδησης προκαλείται κυρίως από αγγειοδιαστολή σε συνδυασμό με απώλεια υγρών λόγω του ιδρώτα με αποτέλεσμα τη μείωση της συστολικής πίεσης και την ελάττωση της εγκεφαλικής άρδευσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται έντονη σωματική δραστηριότητα. Η συστολική πίεση συνήθως είναι μικρότερη του 100mmHG ενώ το δέρμα είναι υγρό και ο σφυγμός αδύναμος.
3. ΕΞΑΝΤΛΗΣΗ ΑΠΟ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑ Η εξάντληση από θερμότητα είναι παθολογικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (θερμοκρασία ορθού άνω του 37,8 βαθμών Κελσίου), αύξηση καρδιακής συχνότητας και υγρό δέρμα. Μπορεί να συνυπάρχει συγκοπή ή κράμπες, κεφαλαλγία, αδυναμία, επηρεασμένη συνείδηση, διαστροφή συμπεριφοράς, υπεραερισμός.
4. ΘΕΡΜΟΠΛΗΞΙΑ Όταν οι θερμορυθμιστικοί μηχανισμοί του ανθρώπινου σώματος εξαντληθούν, υψηλός πυρετός εμφανίζεται (η θερμοκρασία ορθού υπερβαίνει τους 40 βαθμούς), ο ιδρώτας εξαφανίζεται, το επίπεδο συνείδησης διαταράσσεται. Η παθολογική κατάσταση που προκύπτει ονομάζεται θερμοπληξία και είναι δυνατόν να οδηγήσει σε σοβαρή νοσηρότητα ή θάνατο από εγκεφαλική, καρδιαγγειακή, ηπατική ή νεφρική βλάβη. Η θερμοπληξία εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς με κατεσταλμένους ομοιοστατικούς μηχανισμούς (π.χ. σε ηλικιωμένους, χρονίως πάσχοντες, ασθενείς υπό αντιχολινεργική θεραπεία) σε ασθενείς που υπεβλήθησαν σε κοπιαστική σωματική άσκηση ή μετά από παρατεταμένη έκθεση. Στο ¼ των θυμάτων πριν την εγκατάσταση των τυπικών συμπτωμάτων της θερμοπληξίας, προηγείται πρόδρομο στάδιο διάρκειας λεπτών ή ωρών με ζάλη, ναυτία, σύγχυση, αδυναμία, νωθρότητα, ευερεθιστότητα. Στην τυπική της εξέλιξη στην θερμοπληξία εμφανίζεται, εκτός από πυρετό ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων: Ζάλη Θολή όραση Διαταραχές συμπεριφοράς Ναυτία Εμετός Διάρροια Ανιδρωσία ή εφίδρωση Σπασμοί Καταπληξία Απώλεια συνείδησης Ηπατική νεφρική καρδιακή βλάβη
Η θερμοπληξία είναι κατάσταση που χρήζει άμεσης νοσοκομειακής παρακολούθησης και θεραπείας.
1. TIΣ ΚΡΑΜΠΕΣ Κατά την έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες, η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών μέσω του ιδρώτα μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνες μυϊκές συσπάσεις ή κράμπες ή σπασμούς μυών που διαρκούν λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά.
2. ΣΥΓΚΟΠΗ Η αιφνίδια απώλεια συνείδησης προκαλείται κυρίως από αγγειοδιαστολή σε συνδυασμό με απώλεια υγρών λόγω του ιδρώτα με αποτέλεσμα τη μείωση της συστολικής πίεσης και την ελάττωση της εγκεφαλικής άρδευσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται έντονη σωματική δραστηριότητα. Η συστολική πίεση συνήθως είναι μικρότερη του 100mmHG ενώ το δέρμα είναι υγρό και ο σφυγμός αδύναμος.
3. ΕΞΑΝΤΛΗΣΗ ΑΠΟ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑ Η εξάντληση από θερμότητα είναι παθολογικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (θερμοκρασία ορθού άνω του 37,8 βαθμών Κελσίου), αύξηση καρδιακής συχνότητας και υγρό δέρμα. Μπορεί να συνυπάρχει συγκοπή ή κράμπες, κεφαλαλγία, αδυναμία, επηρεασμένη συνείδηση, διαστροφή συμπεριφοράς, υπεραερισμός.4. ΘΕΡΜΟΠΛΗΞΙΑ Όταν οι θερμορυθμιστικοί μηχανισμοί του ανθρώπινου σώματος εξαντληθούν, υψηλός πυρετός εμφανίζεται (η θερμοκρασία ορθού υπερβαίνει τους 40 βαθμούς), ο ιδρώτας εξαφανίζεται, το επίπεδο συνείδησης διαταράσσεται. Η παθολογική κατάσταση που προκύπτει ονομάζεται θερμοπληξία και είναι δυνατόν να οδηγήσει σε σοβαρή νοσηρότητα ή θάνατο από εγκεφαλική, καρδιαγγειακή, ηπατική ή νεφρική βλάβη. Η θερμοπληξία εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς με κατεσταλμένους ομοιοστατικούς μηχανισμούς (π.χ. σε ηλικιωμένους, χρονίως πάσχοντες, ασθενείς υπό αντιχολινεργική θεραπεία) σε ασθενείς που υπεβλήθησαν σε κοπιαστική σωματική άσκηση ή μετά από παρατεταμένη έκθεση. Στο ¼ των θυμάτων πριν την εγκατάσταση των τυπικών συμπτωμάτων της θερμοπληξίας, προηγείται πρόδρομο στάδιο διάρκειας λεπτών ή ωρών με ζάλη, ναυτία, σύγχυση, αδυναμία, νωθρότητα, ευερεθιστότητα. Στην τυπική της εξέλιξη στην θερμοπληξία εμφανίζεται, εκτός από πυρετό ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων: Ζάλη Θολή όραση Διαταραχές συμπεριφοράς Ναυτία Εμετός Διάρροια Ανιδρωσία ή εφίδρωση Σπασμοί Καταπληξία Απώλεια συνείδησης Ηπατική νεφρική καρδιακή βλάβη
Η θερμοπληξία είναι κατάσταση που χρήζει άμεσης νοσοκομειακής παρακολούθησης και θεραπείας.
Πρόληψη των βλαβών από την έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες
Κατά την διάρκεια των ζεστών ημερών, αναγκαίο είναι να αποφεύγονται η έκθεση στον ήλιο, οι μετακινήσεις, η επίπονη άσκηση, το αλκοόλ, τα βαριά γεύματα. Οι καλύτερες ώρες για περπάτημα, άσκηση ή έκθεση στον ήλιο, είναι το πρωί πριν τις 10.30 και μετά τις 18.00. Συνιστώνται:
• Επαρκής λήψη νερού
• Δροσερά μπάνια κατά την διάρκεια της ημέρας
• Ανοιχτόχρωμα ρούχα Οι χρονίως πάσχοντες ενδέχεται να χρειάζονται τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής.
Κατά την διάρκεια των ζεστών ημερών, αναγκαίο είναι να αποφεύγονται η έκθεση στον ήλιο, οι μετακινήσεις, η επίπονη άσκηση, το αλκοόλ, τα βαριά γεύματα. Οι καλύτερες ώρες για περπάτημα, άσκηση ή έκθεση στον ήλιο, είναι το πρωί πριν τις 10.30 και μετά τις 18.00. Συνιστώνται:
• Επαρκής λήψη νερού
• Δροσερά μπάνια κατά την διάρκεια της ημέρας
• Ανοιχτόχρωμα ρούχα Οι χρονίως πάσχοντες ενδέχεται να χρειάζονται τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής.
Οι ομάδες υψηλού κινδύνου καλό είναι να παραμένουν μόνιμα σε καλά κλιματιζόμενα δωμάτια.
πηγή:fe-mail.gr
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου